第112回 D問題 60

66歳の男性。黒色便を主訴に来院した。今朝、排便したところタール状の下痢便であったため受診した。意識は清明。身長168 cm、体重56 kg。体温36.2℃。脈拍88/分、整。血圧102/70 mmHg。呼吸数14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球340万、Hb 10.5 g/dL、Ht 31 %、白血球8,800、血小板29万。血液生化学所見：尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、CEA 6.5 ng/mL（基準5.0以下）。CRP 0.8 mg/dL。上部消化管内視鏡像（別冊No. 31）を別に示す。

腹部造影CTでは他の臓器に異常を認めず手術を行うことにした。

この患者の手術術式として適切なのはどれか。