第112回 E問題 46

67歳の男性。昨日の昼から尿がほとんど出ていないため来院した。

現病歴：3か月前から昼夜ともに頻尿があり、2か月前から1回尿量の減少と排尿後の残尿感があった。昨日の昼から尿が出ず、下腹部が張ってきたため受診した。体調不良のため、一昨日の夕食後から市販薬を服用している。他の医療機関は受診していない。

既往歴：特記すべきことはない。

家族歴：父親が糖尿病。

生活歴：喫煙は20本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。

現症：意識は清明。体温35.7℃。脈拍104/分、整。血圧158/82 mmHg。頭頸部と胸部とに異常を認めない。腹部は下腹部が膨隆しておりやや硬く、軽度の圧痛を認める。直腸指診で鶏卵大で弾性軟の前立腺を触知し、圧痛を認めない。

検査所見：尿所見：蛋白1＋、糖2＋、潜血1＋、沈渣に赤血球1〜5/1視野、白血球5〜10/1視野。血液所見：赤血球478万、Hb 14.1 g/dL、Ht 46 %、白血球7,800、血小板35万。血液生化学所見：尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン1.3 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 0.5 mg/dL。