第113回 A問題 55

29歳の女性。発熱と左上肢の倦怠感とを主訴に来院した。2週間前から37℃台の発熱が続いていた。市販の感冒薬を内服していたが、改善しなかった。7日前から左上肢の倦怠感を自覚するようになった。3日前から発熱が38℃台となったため受診した。体温38.1℃。脈拍88/分、整。血圧：右上肢92/46 mmHg、左上肢64/34 mmHg。呼吸数16/分。左頸部に血管雑音を聴取する。橈骨動脈の触知に左右差があり、左が減弱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。皮疹を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球403万、Hb 10.0 g/dL、Ht 30 %、白血球10,900（桿状核好中球28 %、分葉核好中球47 %、好酸球1%、好塩基球1%、単球7%、リンパ球16 %）、血小板46万。血液生化学所見：尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL。免疫血清学所見：CRP 11 mg/dL、抗核抗体陰性、リウマトイド因子〈RF〉陰性。胸部造影CTの水平断像（別冊No. 24Ａ）及び冠状断像（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。