第113回 A問題 60

1歳の男児。発熱と頸部の腫脹が出現したため、両親に連れられて来院した。5日前から39℃台の発熱が続き、今朝から頸部の腫脹に気付いたため来院した。体温39.2℃。心拍数144/分、整。呼吸数40/分。眼球結膜に充血を認める。両側の頸部に複数のリンパ節を触知する。前胸部、手掌および足底に紅斑を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。右肋骨弓下に肝を2cm、左肋骨弓下に脾を1cm触知する。血液所見：赤血球394万、Hb 10.5 g/dL、Ht 33 %、白血球17,400（桿状核好中球8%、分葉核好中球71 %、好酸球2%、好塩基球0%、単球4%、リンパ球15 %）、血小板43万。血液生化学所見：総蛋白6.2 g/dL、AST 35 U/L、ALT 23 U/L、LD 450 U/L（基準202〜437）。CRP 6.7 mg/dL。口唇の写真（別冊No. 25）を別に示す。

考えられるのはどれか。