第113回 A問題 67

64歳の女性。歩行困難のため救急車で搬入された。1週間前から歩きづらさを自覚していた。本日起床してから歩行不能となったため救急車を要請した。60歳時に右乳癌で右乳房切除術。生活歴および家族歴に特記すべきことはない。搬入時、意識は清明。体温36.3℃。心拍数72/分、整。血圧114/62 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂97 %（room air）。徒手筋力テストで両下肢筋力は0〜1。腋窩以下体幹と両下肢に感覚障害があり、上位胸椎棘突起に叩打痛を認める。血液所見：赤血球413万、Hb 12.0 g/dL、白血球7,200、血小板27万。血液生化学所見：総蛋白7.3 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、AST 40 U/L、ALT 24 U/L、LD 768 U/L（基準176〜353）、ALP 997 U/L（基準115〜359）、Na 144 mEq/L、K 4.8 mEq/L、Cl 105 mEq/L。CRP 1.4 mg/dL。胸椎エックス線写真（別冊No. 29Ａ）、頸胸椎MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 29Ｂ）及び第3胸椎レベルの水平断像（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。

まず検討すべきなのはどれか。2つ選べ。