第113回 A問題 68

3か月の乳児。昨晩から38℃台の発熱があり、持続するため両親に連れられて受診した。機嫌は悪く、哺乳量もいつもより少なく、少しうとうとしている。身長55 cm、体重5,700 g。体温38.7℃。心拍数142/分、整。呼吸数44/分。SpO₂97 %（room air）。皮膚色は良好。大泉門は平坦で、2×2cmと開大している。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm、柔らかく触知する。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体2＋、潜血（－）、沈渣は赤血球1〜4/HPF、白血球100以上/HPF。血液所見：赤血球403万、Hb 10.0 g/dL、Ht 31 %、白血球21,300（桿状核好中球24 %、分葉核好中球44 %、好酸球2%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球23 %）、血小板12万、PT-INR 1.1（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.2 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 27 U/L、ALT 21 U/L、尿素窒素6 mg/dL、クレアチニン0.3 mg/dL、血糖114 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 5.0 mEq/L、Cl 107 mEq/L。CRP 5.1 mg/dL。

次に行うべき検査はどれか。2つ選べ。