第113回 A問題 73

44歳の女性。紅斑、全身倦怠感および食欲不振を主訴に来院した。1か月前から瘙痒を伴う紅斑が四肢に出現したため皮膚科を受診し、抗アレルギー薬と副腎皮質ステロイド外用薬を処方されたが改善せず、紅斑は体幹にも広がった。同時に全身倦怠感と食欲不振も出現したため受診した。父親が血液疾患で死亡。体温38.5℃。脈拍96/分、整。全身に紅斑を認める。両側の頸部、腋窩および鼠径部に径1〜2cmのリンパ節を6個触知する。血液所見：赤血球466万、Hb 14.4 g/dL、Ht 44 %、白血球12,900（異常リンパ球25 %）、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、総ビリルビン0.3 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 15 U/L、LD 1,600 U/L（基準176〜353）、尿素窒素24 mg/dL、クレアチニン1.3 mg/dL、空腹時血糖90 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L、Ca 12.3 mg/dL。背部の皮疹（別冊No. 33Ａ）及び末梢血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 33Ｂ）を別に示す。

行うべき治療はどれか。3つ選べ。