第113回 B問題 45

既往歴：20年前から糖尿病、高血圧症と診断され、内服治療を続けていた。

生活歴：喫煙歴は65歳まで20本/日を45年間。飲酒は焼酎2合/日を週3日。

搬入時に行った静脈採血の結果は以下のとおりであった。

検査所見：血液所見：赤血球322万、Hb 10.1 g/dL、Ht 31 %、白血球8,800、血小板11万。血液生化学所見：AST 92 U/L、ALT 78 U/L、尿素窒素82 mg/dL、クレアチニン9.8 mg/dL、血糖228 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 9.8 mEq/L、Cl 112 mEq/L、Ca 8.6 mg/dL。CRP 2.3 mg/dL。

院内救急コールで駆け付けた内科および外科病棟当直医が、救命救急センターの研修医、指導医とともに心肺蘇生を継続した。その後も心拍は再開せず、患者の死亡が確認された。かかりつけ医に連絡をとると、この患者は糖尿病腎症による慢性腎不全のため、近々人工透析の導入予定で、最終受診は1週間前であった。

死亡診断書を交付できないのはどれか。