第113回 C問題 30

72歳の女性。下腹部痛と血便のため救急外来を受診した。本日就寝前に急激な下腹部痛と下痢が出現した。数回の下痢に続いて鮮紅色の血便が出現したため受診した。20年前から糖尿病と高血圧症で自宅近くの診療所に通院している。意識は清明。体温37.2℃。脈拍96/分、整。血圧142/92 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 96 %（room air）。腹部は平坦で、左下腹部に自発痛と圧痛を認める。筋性防御を認めない。血液所見：赤血球380万、Hb 11.4 g/dL、Ht 39 %、白血球11,200（桿状核好中球4%、分葉核好中球55 %、好酸球2%、単球7%、リンパ球32 %）、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 27 U/L、LD 267 U/L（基準176〜353）、アミラーゼ60 U/L（基準37〜160）、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、尿酸6.6 mg/dL、血糖138 mg/dL、HbA1c 6.9 %（基準4.6〜6.2）、Na 141 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 99 mEq/L。CRP 2.1 mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.41、PaCO₂36 Torr、PaO₂90 Torr、HCO₃^－24 mEq/L。

最も考えられる疾患はどれか。