第113回 C問題 31

70歳の男性。腎機能低下のため来院した。20年前から健診で尿蛋白と尿潜血を指摘されている。5年前から腎機能低下を指摘された。2か月前の定期検査で腎機能がさらに低下していたため、腎代替療法の準備を勧められて受診した。55歳時に急性心筋梗塞の既往があり、左室収縮能の低下（左室駆出率35 %）がある。アスピリン、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬およびβ遮断薬を内服している。61歳時に交通外傷で脾臓摘出と小腸部分切除を受け、その後癒着性イレウスで2回開腹歴がある。65歳から糖尿病を指摘されて経口糖尿病薬を服用している。身長160 cm、体重80 kg。脈拍72/分、整。血圧120/86 mmHg。腹部は平坦、軟で、心窩部から臍下部にかけて手術痕がある。両下腿に浮腫を認める。認知機能は正常で、神経診察に異常を認めない。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血2＋、沈渣で多彩な変形赤血球と顆粒円柱を認める。1日尿量2,050 mL。血液所見：赤血球358万、Hb 10.5 g/dL、Ht 31 %、白血球5,700、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.6 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、尿素窒素50 mg/dL、クレアチニン5.1 mg/dL、eGFR9mL/分/1.73 m²、HbA1c 7.0 %（基準4.6〜6.2）、Na 142 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 103 mEq/L。

腎代替療法についての説明で適切なのはどれか。