第113回 C問題 32

68歳の男性。健診で血清蛋白異常を指摘され来院した。特に自覚症状はない。既往歴に特記すべきことはない。表在リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。浮腫を認めない。血液所見：赤血球438万、Hb 13.8 g/dL、Ht 45 %、白血球5,800、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白8.2 g/dL、アルブミン4.7 g/dL、IgG 2,628 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 319 mg/dL（基準110〜410）、IgM 211 mg/dL（基準65〜350）、総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 26 U/L、ALT 38 U/L、LD 285 U/L（基準176〜353）、ALP 295 U/L（基準115〜359）、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、尿酸5.6 mg/dL。

診断のために最も重要な血液検査項目はどれか。