第113回 D問題 49

2歳の男児。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、尿路感染症の診断で治療を受けていた。昨日夜から38℃台の発熱があり、軽快しないため来院した。尿所見：蛋白1＋、糖（－）、潜血1＋、沈渣に赤血球1〜4/HPF、白血球50〜99/HPF。血液所見：赤血球488万、Hb 12.4 g/dL、Ht 37 %、白血球14,800、血小板30万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、AST 29 U/L、ALT 18 U/L、尿素窒素9mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL。CRP 8.6 mg/dL。尿沈渣のGram染色でGram陰性桿菌を認めた。急性腎盂腎炎と診断し、抗菌薬で治療を行った。解熱後の排尿時膀胱尿道造影像（別冊No. 19）を別に示す。

適切な治療法はどれか。