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第113回 D問題 74

臨床2つ選ぶ

69歳の女性。右下肢痛のため救急車で搬入された。1か月前から38℃前後の発熱が続いていた。市販の感冒薬を内服したが解熱しなかった。本日、1時間前に突然、右下肢の疼痛と色調変化が出現したため、救急車を要請した。搬入時、意識は清明。体温37.6℃。心拍数96/分、整。血圧152/70 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98 %(room air)。心音は心尖部にⅣ/Ⅵの全収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。右大腿動脈は触知せず、右下腿の感覚は減弱している。右下腿は左側に比較し白色調を呈している。血液所見:赤血球437万、Hb 12.5 g/dL、Ht 37 %、白血球21,700、血小板7万、血漿フィブリノゲン422 mg/dL(基準200〜400)、Dダイマー4.2 μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:AST 16 U/L、ALT 22 U/L、CK 222 U/L(基準30〜140)、LD 357 U/L(基準176〜353)。CRP 24 mg/dL。骨盤部造影CTで右大腿動脈に閉塞を認めた。

原因を特定するために行うべき検査はどれか。2つ選べ。

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正答:a、e

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.61(表示用に加工)