第113回 E問題 44

46歳の女性。腹痛のため救急外来を受診した。

現病歴：2日前の起床時から軽度の心窩部痛があった。朝食は普段どおりに食べたが、その後食欲不振と悪心が出現し、昨日の昼食後に嘔吐した。本日、心窩部痛はなくなったが右下腹部痛が出現した。疼痛は食事で増悪しないが、歩くとひびき、疼痛が持続するため救急外来を受診した。悪寒戦慄はなく、下痢や黒色便を認めない。排尿時痛や血尿を認めない。3日前にバーベキューをしたが、同様の症状を呈した人は周りにいない。

既往歴：20歳時にクラミジア感染。

生活歴：喫煙は20本/日を26年間、飲酒はビールを350 mL/日。初経13歳、月経周期は28日型、整。最終月経は2週間前。不正性器出血はない。