第114回 A問題 61

58歳の女性。健康診断で異常を指摘されたため来院した。自覚症状はない。飲酒歴はない。輸血歴はない。身長152 cm、体重72 kg。血圧152/84 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察で異常を認めない。血液所見：赤血球385万、Hb 12.5 g/dL、Ht 38 %、白血球4,900、血小板18万。血液生化学所見：アルブミン4.4 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、直接ビリルビン0.8 mg/dL、AST 78 U/L、ALT 92 U/L、LD 293 U/L（基準120〜245）、ALP 347 U/L（基準115〜359）、γ-GT 94 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ79 U/L（基準37〜160）、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、尿酸6.9 mg/dL、血糖158 mg/dL、HbA1c 7.6 %（基準4.6〜6.2）、総コレステロール216 mg/dL、トリグリセリド190 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 103 mEq/L。免疫血清学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性、抗核抗体陰性、抗ミトコンドリア抗体陰性。

肝障害の原因として、最も考えられるのはどれか。