第114回 C問題 55

78歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。2年前から尿勢の減弱を自覚していたという。3か月前からは頻尿および残尿感が出現し、昨日から症状が強くなり受診した。内服薬はない。意識は清明。身長165 cm、体重63 kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧148/86 mmHg。呼吸数16/分。下腹部に膨隆を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血1＋、沈渣に赤血球5〜9/HPF、白血球5〜9/HPF。血液所見：赤血球476万、Hb 13.8 g/dL、Ht 39 %、白血球5,200、血小板24万。血液生化学所見：尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン4.4 mg/dL、Na 137 mEq/L、K 5.0 mEq/L、Cl 114 mEq/L。腹部超音波像（別冊No. 11Ａ〜Ｃ）を別に示す。

まず行うべきなのはどれか。