第114回 D問題 24

3歳の女児。発熱と全身の皮疹を主訴に祖母に連れられて来院した。2日前から38℃台の発熱と顔面の紅斑が出現し、紅斑は昨日から全身に拡大したという。薬剤内服歴はない。体温38.1℃。脈拍132/分、整。血圧96/58 mmHg。呼吸数30/分。SpO₂98 %（room air）。口囲と鼻周囲の紅斑とともに鱗屑、黄色痂皮を認める。びまん性紅斑は頸部、腋窩、腹部および鼠径部に高度である。患児は接触痛を訴え、元気がなく不機嫌である。頸部の紅斑には小水疱と小膿疱を伴う。眼粘膜と口腔粘膜とに異常を認めない。血液所見：赤血球434万、Hb 12.1 g/dL、Ht 35 %、白血球12,300、血小板33万。免疫血清学所見：CRP 0.8 mg/dL、ASO 230単位（基準250以下）。顔面から胸部にかけての写真（別冊No. 7）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。