第114回 D問題 25

78歳の男性。腹痛を主訴に来院した。4時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増強してきたため受診した。2年前から心房細動で内服加療中であった。体温37.1℃。脈拍120/分、不整。血圧86/56 mmHg。呼吸数24/分。腹部は膨隆し全体に圧痛を認める。血液所見：赤血球510万、Hb 15.8 g/dL、Ht 45 %、白血球9,500、血小板13万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、AST 16 U/L、ALT 14 U/L、LD 310 U/L（基準120〜245）、CK 275 U/L（基準30〜140）、尿素窒素31 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 134 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 108 mEq/L。腹部造影CT（別冊No. 8）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。