第114回 D問題 27

71歳の女性。排尿困難を主訴に来院した。1年前から会陰部腫瘤を自覚していたが、自分で腫瘤を元に戻していたという。3か月前から排尿困難が出現したため受診した。身長156 cm、体重55 kg。体温36.6℃。脈拍72/分、整。血圧132/72 mmHg。血液所見：赤血球350万、Hb 11.2 g/dL、Ht 34 %、白血球4,000、血小板25万。血液生化学所見：尿素窒素23 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、Na 144 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 100 mEq/L。CRP 0.7 mg/dL。外陰部の写真（別冊No. 10）を別に示す。

診断はどれか。