第114回 D問題 68

日齢3の男児。在胎38週2日、2,648 gで分娩遷延のため吸引分娩で出生した。Apgarスコアは9点（1分）であった。出生直後に頭部の腫瘤を認めていた。活気不良と頭部の腫瘤増大、全身蒼白のためNICUに搬入された。意識は清明。身長48.5 cm、体重2,648 g。体温36.2℃。心拍数148/分、整。血圧48/20 mmHg。呼吸数58/分。SpO₂96 %（room air）。両側の頭頂側頭部に径4cmの柔らかい腫瘤を触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球180万、Hb 6.8 g/dL、Ht 18 %、白血球28,000、血小板20万、出血時間正常、PT-INR 1.1（基準0.9〜1.1）、APTT 122秒（基準27〜40）、フィブリノゲン262 mg/dL（基準130〜380）。頭部CT冠状断像（別冊No. 31）を別に示す。

この患者で活性が低下する可能性があるのはどれか。2つ選べ。