第115回 A問題 45

54歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。進行卵巣癌のため10日前に外来で薬物による抗癌治療を受けた。その後、水分は多めに摂取するようにしていたという。3日前から倦怠感が出現したため受診した。意識は清明。脈拍60/分、整。血圧134/86 mmHg。皮膚のツルゴールの低下を認めない。下腹部に径11 cmの腫瘤を触知する。腹水はない。血液生化学所見：クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸3.2 mg/dL、Na 124 mEq/L、Cl 102 mEq/L、コルチゾール6.6 μg/dL（基準5.2〜12.6）。血清浸透圧は250 mOsm/L（基準275〜288）で低値、尿浸透圧は390 mOsm/Lで高値、尿中Naは45 mEq/Lで高値であった。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。

血清浸透圧の低下に対してまず行うのはどれか。