第115回 D問題 49

26歳の男性。下痢と粘血便を主訴に来院した。3か月前から下痢を自覚していた。2週前から1日4〜5回の粘血便が出現したため受診した。海外渡航歴はない。意識は清明。身長169 cm、体重52 kg。体温37.1℃。脈拍76/分、整。血圧108/64 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球348万、Hb 12.5 g/dL、Ht 36 %、白血球7,400、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 25 U/L、ALT 20 U/L、LD 249 U/L（基準120〜245）、ALP 280 U/L（基準115〜359）、γ-GT 37 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ79 U/L（基準37〜160）、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、血糖97 mg/dL、総コレステロール179 mg/dL、トリグリセリド120 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 1.9 mg/dL。直腸の内視鏡像（別冊No. 16）を別に示す。結腸には異常を認めない。

診断はどれか。