第115回 D問題 73

45歳の男性。右側腹部痛を主訴に来院した。今朝未明に突然右の下腹部から側腹部にかけての激しい痛みが出現し、その後持続していた。意識は清明。身長165 cm、体重72 kg。体温36.4℃。脈拍76/分、整。血圧130/90 mmHg。呼吸数24/分。顔色は蒼白で冷汗を認める。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。反跳痛と筋性防御を認めない。右の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血1＋、沈渣に赤血球5〜9/HPF、白血球1〜4/HPFを認める。血液所見：赤血球434万、Hb 13.8 g/dL、Ht 42 %、白血球9,600、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 30 U/L、ALT 28 U/L、LD 179 U/L（基準120〜245）、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸5.6 mg/dL、血糖98 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 98 mEq/L、Ca 9.1 mg/dL。腹部超音波像（別冊No. 26Ａ）、腹部単純エックス線写真（別冊No. 26Ｂ）、腹部単純CT（別冊No. 26Ｃ）を別に示す。

再発予防で正しいのはどれか。2つ選べ。