第115回 D問題 74

59歳の男性。黒色便と倦怠感を主訴に来院した。半年前から3回ほど黒色便が出現していた。1週前に黒色便がみられ倦怠感も出現したため受診した。意識は清明。体温36.1℃。脈拍80/分、整。血圧140/84 mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で血液の付着を認めない。便潜血反応陽性。血液所見：赤血球328万、Hb 10.1 g/dL、Ht 31 %、白血球6,400、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 26 U/L、ALT 19 U/L、LD 247 U/L（基準120〜245）、ALP 283 U/L（基準115〜359）、γ-GT 47 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ89 U/L（基準37〜160）、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、血糖99 mg/dL、総コレステロール196 mg/dL、トリグリセリド130 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 104 mEq/L。CRP 0.9 mg/dL。上部消化管内視鏡検査と大腸内視鏡検査で異常を認めない。

次に行うべきなのはどれか。2つ選べ。