第115回 F問題 72

42歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘されて来院した。

現病歴：20歳代の頃は体重68 kg程度であったが、32歳での結婚を機に徐々に増加し、特にこの3年で10 kg増加した。現在の体重は過去最大である。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：喫煙歴はない。飲酒はビール500 mL/日。仕事は事務作業で通勤以外の運動習慣はない。

家族歴：父親が糖尿病、高血圧症、脳梗塞。

現症：意識は清明。身長173 cm、体重82 kg、腹囲98 cm。脈拍68/分。血圧146/92 mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾は触知せず、皮膚線条は認めない。四肢に浮腫を認めない。皮膚の菲薄化を認めない。

検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）。血液所見：赤血球465万、Hb 14.6 g/dL、Ht 46 %、白血球6,800、血小板28万。血液生化学所見：AST 38 U/L、ALT 78 U/L、γ-GT 52 U/L（基準8〜50）、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、空腹時血糖116 mg/dL、HbA1c 6.2 %（基準4.6〜6.2）、総コレステロール264 mg/dL、トリグリセリド212 mg/dL、HDLコレステロール34 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 3.5 mEq/L、Cl 98 mEq/L。