第116回 A問題 50

35歳の男性。咳嗽、発熱、呼吸困難を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現し、5日前から発熱と呼吸困難を認めるため受診した。1か月前に築30年の家の掃除を行ったという。意識は清明。身長168 cm、体重80 kg。体温38.4℃。脈拍104/分、整。血圧112/62 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂90 %（room air）。心音と呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球416万、Hb 12.6 g/dL、Ht 38 %、白血球10,500（好中球74 %、好酸球4%、好塩基球0%、単球3%、リンパ球19 %）、血小板30万。血液生化学所見：総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 37 U/L、LD 201 U/L（基準120〜245）、ALP 69 U/L（基準38〜113）、γ-GT 52 U/L（基準8〜50）、尿素窒素8.7 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、血糖92 mg/dL。CRP 10 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 15Ａ）と胸部単純CT（別冊No. 15Ｂ）とを別に示す。

最も考えられるのはどれか。