第116回 A問題 72

40歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。昨日から心窩部痛を自覚していた。本日夕方、突然に激痛となり、動けなくなったため救急搬送された。身長172 cm、体重52 kg。体温37.0℃。心拍数116/分、整。血圧138/60 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂97 %（room air）。意識は清明。腹部は平坦で、全体に筋性防御を認め、上腹部に圧痛と反跳痛を認める。腸雑音は消失している。血液所見：赤血球488万、Hb 14.8 g/dL、Ht 44 %、白血球12,200、血小板33万。血液生化学所見：総蛋白6.1 g/dL、アルブミン3.1 g/dL、総ビリルビン0.2 mg/dL、AST 18 U/L、ALT 19 U/L、LD 135 U/L（基準120〜245）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。CRP 1.7 mg/dL。腹部単純CTの軟部条件（別冊No. 27Ａ）と肺野条件（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。

まず行うのはどれか。3つ選べ。