第116回 B問題 47

20歳の男性。動悸と頭痛を主訴に来院した。

現病歴：17歳の時から時々動悸と頭痛を自覚していた。本日、知人の引っ越しを手伝うため家具を運ぼうとしたところ、動悸と激しい頭痛が生じ、内科を受診した。

既往歴：大学入学時の健康診断で血圧高値を指摘された。

生活歴：大学生。喫煙歴、飲酒歴はない。

家族歴：父が高血圧症で治療中。

現症：意識は清明。身長172 cm、体重55 kg。体温36.3℃。脈拍132/分、整。血圧192/110 mmHg。呼吸数24/分。著明な発汗を認める。顔面は紅潮している。四肢に冷感を認める。胸腹部に異常を認めない。

検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液所見：赤血球463万、Hb 13.2 g/dL、Ht 40 %、白血球5,800、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白8.8 g/dL、AST 24 U/L、ALT 14 U/L、LD 183 U/L（基準120〜245）、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.2 mg/dL、血糖101 mg/dL、Na 136 mEq/L、K 4.2 mEq/dL、Cl 100 mEq/L。CRP 1.2 mg/dL。