第116回 B問題 48

64歳の女性。意識障害のため救急車で搬送された。

現病歴：自宅の脱衣場で意識がないのを夫が発見して救急要請をした。本人が入浴のため脱衣場に行って約1時間後に発見し、嘔吐した痕跡を認めたが、明らかな頭部外傷は認めなかった。救急隊到着時には心停止であったが、胸骨圧迫とバッグバルブマスク換気により自己心拍は再開し、救急搬送となった。

既往歴：54歳から高血圧症で降圧薬を服薬中である。

生活歴：喫煙は15本/日を44年間。飲酒はビール350 mL/日を週6回。夫と2人暮らし。

家族歴：母は85歳時に脳出血で死亡。

現症：意識レベルはJCSⅢ-300。身長160 cm、体重54 kg。体温36.0℃。心拍数64/分、整。血圧98/50 mmHg。換気回数10/分。SpO₂92 %（バッグバルブマスク換気による調節呼吸）。舌根が沈下している。瞳孔は両側ともに径4mm、対光反射は両側で遅延している。心電図モニターは洞調律であるが、巨大陰性T波を認める。