第116回 D問題 20

32歳の男性。腹痛を主訴に来院した。昨日から右下腹部痛が出現し改善しないため受診した。18歳時に虫垂炎のため虫垂切除を受けている。体温37.0℃。脈拍80/分、整。血圧132/80 mmHg。腹部は平坦で、右下腹部に圧痛と軽度の反跳痛を認める。腸雑音は減弱している。血液所見：赤血球476万、Hb 15.3 g/dL、Ht 43 %、白血球12,400（好中球75 %、好酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球19 %）、血小板25万。血液生化学所見：AST 34 U/L、ALT 60 U/L、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL。CRP 3.6 mg/dL。腹部単純CT（別冊No. 2）を別に示す。

この画像所見から最も考えられる疾患はどれか。