第116回 D問題 32

30歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。14日前から咳嗽が出現し徐々に増強してきた。労作時の呼吸困難を伴うようになってきたため受診した。7年前から東南アジアへの頻回の海外渡航歴がある。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧118/78 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂91 %（room air）。両側中下肺野にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球414万、Hb 12.7 g/dL、Ht 25 %、白血球13,700（好中球92 %、単球3%、リンパ球5%）、血小板37万。免疫血清学所見：CRP 0.4 mg/dL、β-D-グルカン185 pg/mL（基準10以下）。胸部エックス線写真（別冊No. 9Ａ）、肺野条件の胸部CT（別冊No. 9Ｂ）および気管支肺胞洗浄液Grocott染色（別冊No. 9Ｃ）を別に示す。

適切な治療はどれか。