第117回 A問題 66

日齢5の男児。胆汁性嘔吐と血便のため産科診療所から救急車で搬入された。在胎39週、出生体重3,300 gで出生した。生後1日目から母乳を開始し、生後3日目ごろから哺乳後の嘔吐を認めるようになった。昨夜から胆汁性嘔吐が出現し、早朝に血便を認め、ぐったりしてきたため救急搬送された。身長52 cm、体重3,100 g。体温37.2℃、心拍数140/分、整。血圧60/48 mmHg、呼吸数40/分。大泉門の軽度陥凹を認める。血液所見：赤血球560万、Hb 18.5 g/dL、Ht 48 %、白血球11,000、血小板18万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、APTT 30秒（基準対照32.2）。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、AST 40 U/L、ALT 10 U/L、クレアチニン0.5 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 98 mEq/L、尿素窒素7.0 mg/dL。CRP 0.1 mg/dL。上部消化管造影検査で十二指腸より先に造影剤が通過しなかった。注腸造影像（別冊No. 35Ａ）と腹部超音波像（カラードプラ）（別冊No. 35Ｂ）を別に示す。

適切な治療はどれか。