第117回の一覧

第117回 B問題 50

必修連問
連問の共通問題文(問49〜50)

65歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。

現病歴:1時間前、自転車で走行中に転倒した。左胸部を強打し、直後から呼吸困難、胸痛および血痰が出現した。当初、痰にわずかに血が混じる程度であったが、徐々に出血の量と回数が増加し呼吸困難も増悪したため、救急外来を受診した。

既往歴:特記すべきことはない。

生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。

家族歴:母が高血圧症。

現症:意識は清明。身長159 cm、体重70 kg。体温37.2℃。脈拍104/分、整。血圧96/60 mmHg。呼吸数22/分。SpO294 %(room air)。皮膚は左側胸部に10 × 5 cmの出血斑を認める。眼瞼結膜は貧血様である。左側胸部に圧痛を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は左上前胸部で減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に異常を認めない。胸部エックス線写真で左肺の虚脱と左胸腔に胸水の貯留を認めた。

血液検査を行ったところ、以下の結果が得られた。

血液所見:赤血球321万、Hb 9.0 g/dL、Ht 28 %、白血球10,300、血小板12万、Dダイマー0.2 μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総蛋白5.7 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 25 U/L、LD 185 U/L(基準120~245)、ALP 110 U/L(基準38~113)、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.4 mg/dL、尿酸6.5 mg/dL、血糖85 mg/dL、HbA1c 5.0 %(基準4.6~6.2)、総コレステロール210 mg/dL、トリグリセリド110 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 101 mEq/L。

治療のためベット上安静が必要であると判断された。

肺塞栓症予防のため有用なのはどれか。

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正答:e

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.31(表示用に加工)