第117回 C問題 56

85歳の男性。尿量の低下を主訴に来院した。1年前から断続的に無症候性肉眼的血尿がみられたが、数日程度で消退していたため放置していた。1週間前から倦怠感が強くなり、尿量が低下したため受診した。喫煙は20歳から30本/日を60年間。5年前から禁煙している。飲酒は機会飲酒。家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長162 cm、体重52 kg。体温36.4℃。脈拍80/分、整。血圧120/76 mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦で、圧痛を認めない。下肢に浮腫を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血3＋、沈渣に赤血球100以上/HPF、白血球1～4 /HPFを認める。血液所見：赤血球285万、Hb 8.5 g/dL、Ht 29 %、白血球5,500、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 26 U/L、ALT 15 U/L、LD 136 U/L（基準120～245）、尿素窒素66 mg/dL、クレアチニン5.1 mg/dL、尿酸5.8 mg/dL、血糖93 mg/dL、Na 134 mEq/L、K 5.8 mEq/L、Cl 98 mEq/L。腹部超音波検査で両側の水腎症と尿管拡張、膀胱内に腫瘤を認めた。腹部単純CT（別冊No. 7）を別に示す。

直ちに行うべき治療はどれか。