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第117回 D問題 16

臨床

51歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。1週間前から倦怠感が出現し、昨日から尿の色が濃くなったため受診した。飲酒は機会飲酒。常用している薬剤や健康食品はない。意識は清明。眼險結膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、圧痛を認めない。血液所見:赤血球325万、Hb 12.0 g/dL、Ht 32 %、白血球5,300、血小板27万、PT-INR 1.0(基準0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白8.4 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、IgG 3,131 mg/dL(基準960~1,960)、IgM 112 mg/dL(基準65~350)、総ビリルビン4.8 mg/dL、直接ビリルビン3.2 mg/dL、AST 712 U/L、ALT 824 U/L、ALP 132 U/L(基準38~113)、γ-GT 342 U/L(基準8~50)。免疫血清学所見:IgM型HA抗体陰性、HBs抗原陰性、IgM型HBc抗体陰性、HCV抗体陰性、HCV-RNA陰性、抗核抗体640倍(基準20以下)、抗ミトコンドリア抗体陰性。肝生検組織で門脈域の拡大と同部位に形質細胞を含む単核球細胞浸潤を認める。

治療薬として適切なのはどれか。

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正答:d

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.12(表示用に加工)