第117回 D問題 17

32歳の女性。下腹部痛と不妊を主訴に来院した。月経周期は30日型、整、持続5日間。2年前から月経痛に対して市販の鎮痛薬を服用しているが、6か月前から効果が不十分となり、月経時以外にも下腹部痛を自覚するようになった。3年前に結婚して以来、挙児を希望しているが妊娠はしていない。身長165 cm、体重60 kg。体温36.3℃。脈拍72/分、整。内診で子宮の腫大はないが可動性は不良である。両側付属器は腫大し、Douglas窩に有痛性の硬結を触知する。血液所見：赤血球390万、Hb 10.8 g/dL、Ht 36 %、白血球5,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、AST 28 U/L、ALT 22 U/L、CA19-9 32 U/mL（基準37以下）、CA125 52 U/mL（基準35以下）。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 3）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。