第117回 D問題 19

68歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると、20年前から糖尿病で内服加療中であり、最近は飲酒量が多かった。持参した糖尿病診療歴を記録したノートによると、血糖降下薬としてビグアナイド薬およびDPP-4阻害薬を内服しており、最近の血液検査でクレアチニン1.2 mg/dL、HbA1c 6.8 %であった。意識レベルはJCSⅡ-20。身長168 cm、体重58 kg。体温36.1℃。心拍数88/分、整。血圧86/54 mmHg。呼吸数28/分、SpO₂98 %（room air）。皮膚は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白2＋、糖＋、ケトン体（－）。血液生化学所見：総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 54 U/L、ALT 46 U/L、γ-GT 168 U/L（基準8～50）、尿素窒素38 mg/dL、クレアチニン2.0 mg/dL、血糖128 mg/dL、HbA1c 6.6 %（基準4.6～6.2）、Na 138 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 94 mEq/L。

この患者で認められるのはどれか。