第117回 D問題 30

28歳の男性。発熱と咳嗽を主訴に来院した。3日前から咳嗽があり、2日前から39℃の悪寒戦慄を伴う発熱が出現し、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。周りで同様の症状の人はいない。意識は清明。体温38.9℃。脈拍120/分、整。血圧120/70 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂97 %（room air）。右下肺野にcoarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真（別冊No. 8Ａ）と喀痰のGram染色標本（別冊No. 8Ｂ）とを別に示す。

最も考えられるのはどれか。