第117回 D問題 41

28歳の女性。発熱を主訴に来院した。2週間前から咽頭痛と夕方になると39℃の発熱を認めるようになった。自宅近くの診療所で処方された抗菌薬を内服していたが、改善しないため紹介受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長165 cm、体重58 kg。体温38.7℃。脈拍104/分、整。血圧98/68 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部と腋窩とに軽度圧痛を伴う径1 cmのリンパ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。右肋骨弓下に肝を1 cm触知する。四肢に多発する小紅斑を認める。小紅斑は、発熱時に出現し解熱後に消退するという。両側の手関節と膝関節に腫脹を認める。尿所見に異常を認めない。赤沈46 mm/ 1時間。血液所見：赤血球465万、Hb 13.8 g/dL、Ht 41 %、白血球18,100（好中球86 %、好酸球1 %、好塩基球1 %、リンパ球12 %）、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 162 U/L、ALT 134 U/L、LD 330 U/L（基準120～245）、ALP 88 U/L（基準38～113）、γ-GT 32 U/L（基準8～50）、CK 86 U/L（基準30～140）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。免疫血清学所見：CRP 22 mg/dL、抗核抗体陰性、リウマトイド因子〈RF〉陰性。

次に確認すべき検査値はどれか。