第117回 E問題 48

22歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。

現病歴：高速道路で乗用車運転中にガードレールに衝突した。乗用車は前方部分が大破し、エアバッグが作動していた。救急隊の観察結果から、搬送先の医師により酸素投与、静脈路確保および大量輸液が指示され、病院へ搬送された。

生活歴：大学生。アレルギー歴はない。

現症：意識はJCSⅡ-10。身長172 cm、体重62 kg。体温35.1℃。心拍数112/分、整。血圧98/62 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂90 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。前額部に挫創を認める。眼瞼結膜はやや貧血様である。口周囲に吐物が付着している。発声は可能で気道は開通している。頸静脈の怒張と頸部気管の右側偏位を認める。左胸部において、視診で胸郭膨隆、触診で握雪感、打診で鼓音および聴診で呼吸音の消失を認める。上肢に冷汗、手掌に湿潤を認める。