第117回 E問題 49

47歳の男性。頭痛と発熱を主訴に来院した。

現病歴：3日前から微熱と全身倦怠感を自覚した。昨日から頭痛を自覚し、体温が38℃以上となったため、市販の解熱鎮痛薬を服用していた。今朝、起床時から、頭痛が増強するとともに、悪心が出現し、嘔吐した。38℃以上の発熱も持続するため、独歩で受診した。

既往歴：24歳時に急性虫垂炎で手術。

生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。

家族歴：父が高血圧症。

現症：意識は清明。身長172 cm、体重70 kg。体温39.2℃。脈拍96/分、整。

血圧124/70 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内と咽頭とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。