第118回 A問題 27

59歳の男性。左肩痛を主訴に来院した。1か月前から左肩痛を自覚するようになった。脈拍80/分、整。血圧130/70 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂99 %（room air）。左眼瞼下垂を認める。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は左肺尖部で減弱を認める。四肢筋力に異常を認めない。血液生化学所見：血糖90 mg/dL、HbA1c 5.0 %（基準4.9～6.0）、Na 140 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 104 mEq/L、CEA 3.2 ng/mL（基準5以下）、SCC 7.0 ng/mL（基準1.5以下）。気管支鏡下生検で扁平上皮癌と診断された。胸部エックス線写真（別冊No. 10Ａ）と胸部造影CT（別冊No. 10Ｂ）を別に示す。

この患者で認めるのはどれか。