第118回 C問題 39

13歳の女子。全身倦怠感と階段昇降時の息切れとを主訴に来院した。1年前に初経が発来し、月経周期は不規則であった。2か月前から月経が持続している。身長155 cm、体重48 kg。体温36.5℃。脈拍100/分、整。血圧98/56 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。胸部の聴診で胸骨左縁にLevine 2/6の収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球407万、Hb 6.1 g/dL、Ht 24 %、白血球7,100、血小板42万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン4.4 g/dL、総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 14 U/L、LD 152 U/L（基準145～270）、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.49 mg/dL、Fe 7 μg/dL、総鉄結合能487 μg/dL（基準290～390）、フェリチン3 ng/mL（基準20～120）。診断後に鉄剤投与を開始した。

治療に反応して、最初に増加するのはどれか。