第118回 D問題 26

72歳の男性。下腹部痛と血尿を主訴に来院した。1か月前から血尿が出現した。昨日から下腹部痛を自覚したため受診した。身長162 cm、体重58 kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧148/90 mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で5 cm大、弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白（±）、糖（－）、潜血3＋、沈渣に赤血球100以上/HPF、白血球100以上/HPFを認める。腹部エックス線写真（別冊No. 5Ａ）と膀胱鏡像（別冊No. 5Ｂ）を別に示す。尿培養を提出し、抗菌薬の投与を開始した。

次に行う治療で最も適切なのはどれか。