第118回 D問題 27

65歳の女性。頸部腫瘤を主訴に来院した。8か月前から頸部腫瘤を自覚していたが、痛みがないためそのままにしていた。頸部腫瘤の大きさに変化はないが、家族が心配したため受診した。発熱、寝汗および体重減少はない。胸部と腹部に異常所見を認めない。両側頸部と両側鼠径部に径2～3 cmで可動性良好な弾性硬のリンパ節を複数触知し、圧痛は認めない。血液所見：赤血球415万、Hb 12.5 g/dL、Ht 40 %、白血球5,600、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、LD 200 U/L（基準124～222）。免疫血清学所見：CRP 0.2 mg/dL、HTLV-1抗体陰性。末梢血塗抹標本で異常細胞を認めない。骨髄生検で異常細胞を認めない。頸部～骨盤部造影CTで両側頸部、両側鼠径部および腹部大動脈周囲に径3 cmのリンパ節腫大を認める。右頸部リンパ節生検組織H-E染色標本（別冊No. 6Ａ）とCD20免疫組織化学染色標本（別冊No. 6Ｂ）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。