第118回 D問題 42

3歳の男児。呼吸困難を主訴に母親に連れられて来院した。1週間前から夜間の咳嗽が出現し、昨夜から呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。意識は清明。身長92 cm、体重13 kg。体温37.2℃。座位で脈拍120/分、整。血圧110/78 mmHg。呼吸数36/分。SpO₂96 %（room air）。両側鎖骨上窩に径2 cmの腫瘤を触知する。心音は異常なく、胸部にstridorを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球450万、Hb 12.1 g/dL、Ht 38 %、白血球20,000（芽球14 %、好中球27 %、好酸球3 %、単球6 %、リンパ球50 %）、血小板35万。胸部エックス線写真で縦隔に大きな腫瘤陰影を認める。仰臥位で呼吸困難とチアノーゼが急速に出現し、SpO₂は74 %に低下した。座位に戻しマスク10 L/分の酸素投与でSpO₂は98 %に改善し、呼吸困難は軽減した。

適切な対応はどれか。