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第119回 A問題 24

臨床

20歳の女性。瘙痒を伴う体幹と四肢の皮疹を主訴に来院した。全身に皮疹が出現し、瘙痒で夜も眠れていない。既往歴にアレルギー性鼻炎がある。エビ、豚肉、卵および牛乳のアレルギーがある。乳児期から瘙痒を伴う皮疹が左右対称性に生じ、消長を繰り返している。小児期は頭部および顔面に紅斑、鱗屑および漿液性丘疹を生じていた。学童期は肘窩や膝窩などに搔破痕を伴う苔癬化局面を形成した。弟に同様の皮膚症状がある。搔破による痒疹と苔癬化局面が全身に多発している。背部の皮疹の写真(別冊No. 8)を別に示す。血液所見:赤血球468万、Hb 13.9 g/dL、Ht 42 %、白血球11,300(桿状核好中球10 %、分葉核好中球52 %、好酸球17 %、好塩基球1 %、単球6 %、リンパ球14 %)、血小板45万。血液生化学所見:LD 276 U/L(基準124~222)。免疫血清学所見:CRP 0.3 mg/dL、IgE 13,384 IU/mL(基準170以下)。病変部の病理検査で表皮内に異型リンパ球の浸潤を認めない。

皮膚症状に対する適切な治療はどれか。

別冊 No.8
別冊 No.8
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正答:e

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.18(表示用に加工)