第119回 A問題 51

10歳の女児。腹痛を主訴に両親に連れられて来院した。今朝から腹痛が出現し、次第に増強してきたため受診した。3歳時に遺伝性球状赤血球症と診断され、小児科で定期的な診察を受けていた。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧110/58 mmHg、呼吸数16/分。皮膚は黄染を認める。腹部は右季肋部に圧痛を認め、左肋骨弓下に脾を4 cm触知する。血液所見：赤血球320万、Hb 9.2 g/dL、Ht 33 %、白血球9,500、血小板20万。血液生化学所見：総ビリルビン22.3 mg/dL、直接ビリルビン15.8 mg/dL、AST 125 U/L、ALT 647 U/L、γ-GT 313 U/L（基準9～32）。CRP 0.9 mg/dL。腹部単純CT水平断像（別冊No. 20Ａ）と腹部造影CT冠状断像（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。

適切な処置はどれか。