第119回 B問題 30

80歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると、1週間前に左大腿に痛みを訴え、市販の痛み止めの内服と湿布薬貼布で様子をみていた。2日前の夜に39.0℃の発熱を認め、昨日悪寒が出現した。本日、呼吸が荒くなり、意識がもうろうとしてきたため家族が救急車を要請した。来院時、意識レベルはJCSⅡ-30。不穏状態である。身長148 cm、体重58 kg。体温39.0℃。心拍数144/分、整。血圧70/40 mmHg。呼吸数40/分。SpO₂94 %（フェイスマスク6 L/分酸素投与下）。左大腿部が腫脹し、皮膚表面は硬く暗赤色である。血液所見：赤血球375万、Hb 11.8 g/dL、Ht 35 %、白血球3,000、血小板7.7万、PT-INR 1.3（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白5.1 g/dL、アルブミン1.9 g/dL、AST 47 U/L、ALT 62 U/L、LD 253 U/L（基準124～222）、CK 58 U/L（基準41～153）、尿素窒素32 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、Na 130 mEq/L、K 3.9 mEq/L。CRP 28 mg/dL。動脈血ガス分析（フェイスマスク6 L/分酸素投与下）：pH 7.51、PaCO₂18 Torr、PaO₂80 Torr、HCO₃^－15 mEq/L。心電図は洞調律。胸部エックス線写真に異常を認めない。大腿部単純CT（別冊No. 2）を別に示す。

初期対応で適切でないのはどれか。