第119回 B問題 31

76歳の男性。高血糖高浸透圧症候群のため1週間前から入院中である。本日、訪室した際に、呼びかけに反応がなかった。糖尿病以外の既往歴はなく、入院時の血糖は785 mg/dLであったが、大量輸液とインスリン皮下注射で改善していた。直近数日の血糖は100～150 mg/dLであった。意識レベルはJCSⅢ-100。体温36.2℃。心拍数108/分、整。血圧138/82 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂99 %（room air）。瞳孔は左右対称で対光反射は正常。顔面神経麻痺を認めない。指示には従えないものの四肢を動かしており、明らかな麻痺は認めない。

まず行うべき検査はどれか。